Запоры – тема, несомненно, не из приятных, но лучше обсуждать форму, цвет и запах стула, чем «лечиться» от рака желудка, кишечника и прямой кишки, или, пока заживают послеоперационные раны, носить под полой приемник для экскрементов, не говоря уже о физиологическом и психологическом дискомфорте от хронических запоров.
Увы, отношение американских гастроэнтерологов к запорам можно охарактеризовать даже не как некомпетентное, а как безответственное.
Вот выдержка в оригинале и переводе из статьи, отражающей точку зрения Американской гастроэнтерологической ассоциации о запорах, которая, как следствие, стала базовой в отношении вашего врача к этой проблеме:
Q. Is Constipation Serious? Although it may be extremely bothersome, constipation
itself usually is not serious. However, it may signal and be the only noticeable
symptom of a serious underlying disorder such as cancer. – И в
переводе:
B. Насколько серьезны запоры? Хотя запоры могут вас очень сильно
беспокоить, это состояние обычно не серьезное. Правда, они могут быть
единственным заметным симптомом более серьезной болезни, такой как
рак.
Q. What are Some Common Misconceptions About Constipation? Many false
beliefs exist concerning proper bowel habits. One of these is that a bowel
movement every day is necessary. Another common fallacy is that wastes
stored in the body are absorbed and are dangerous to health or shorten the life
span. – И в переводе:
В. Какие из ошибочных мнений о запорах самые распространенные? Существует много заблуждений по поводу запоров. Одно из них заключается в том, что стул должен быть каждый день. Второе общее заблуждение – накопившиеся в организме отходы абсорбируются и опасны для здоровья или могут сократить продолжительность жизни.
Несомненно, эта абсурдная и безответственная точка зрения обеспечивает американских гастроэнтерологов громадным количеством больных, нуждающихся в резекции сегментов кишечника или прямой кишки из-за дивертикулеза, полипов, рака и других, увы, необратимых болезней, не говоря уже о дискомфорте от газов, геморрое, хронических токсикозах, вагинитах, кандидозах и других заболеваниях, так или иначе связанных с нефункциональным кишечником.
На клиническом жаргоне запоры классифицируется по трем стадиям: запор (constipation), чрезмерное уплотнение стула, или обстипация (impaction), и непроходимость (bowel obstruction). Последние два состояния часто требуют вмешательства квалифицированного врача и означают крайнюю степень запущенности запоров. К сожалению, из-за поверхностного (я бы сказал, преступно халатного) отношения к запорам многие врачи продолжают рекомендовать пациентам слабительные, клетчатку и клизмы, которые или еще больше усугубляют проблему (особенно клетчатка), или грозят прободением толстой кишки.
Неудивительно, почему в последние годы случаи рака прямой кишки увеличились на 1600 (тысячу шестьсот) процентов! Рак прямой кишки – несомненно, следствие запоров и современного стиля питания – третья лидирующая причина смертности среди женщин! Только в этом году рак прямой кишки будет диагностирован у 149 тысяч американцев… 40% из них умрут в течение года, все без исключения будут прооперированы, облучены и обречены на раннюю, в течение пяти лет, смерть.
Клетчатка в диете, «оформленный стул», неограниченное, с пеленок, использование антибиотиков по любому поводу, лекарства (особенно понижающие кислотность), тяжелые металлы в продуктах, воде, стоматологических материалах, некачественное протезирование, крепкие алкогольные напитки, пестициды, гербициды и антибиотики в мясе – вот основные причины запоров и болезней желудочно-кишечного тракта, в том числе, всех форм рака.
Запоры – лишь верхушка айсберга, в действительности – это эпидемиологический кризис в масштабах нации.
Эволюция адаптировала органы абсорбции (желудок и кишечник) и выделения (толстая и прямая кишки) в основном к пище, способной перевариваться «без остатка». В стуле здорового человека переваренная пища составляет менее 10%, а остальной объем приходится на симбиотические бактерии (30%), отмершие клетки, кровь и желчь (30%), невостребованные жиры и воду (25%-30%).
При нормально работающем желудочно-кишечном тракте между первым проглоченным куском и горшком проходит от 12 до 24 часов. При запорах цикл выведения пищи растягивается на 3-4 дня – от 72 до 96 часов. В течение этого времени безостановочно происходят процессы, последствия которых хорошо знакомы всем «жертвам» запоров, – раздражительность, утомляемость, запах изо рта, загазованность, тошнота, гинекологические боли и т.д. и т.п. Чему удивляться, когда в организме постоянно находятся 5-6 кг отходов? Между запором и разводом, как и между запором и потерей работы, дистанция иногда
короче, чем между первым позывом и унитазом. Продукты распада должны уходить в канализацию каждые 12-24 часа, а не гнить в вашем кишечнике по три-четыре дня.
Питание «без остатка» и диетическая клетчатка Давайте еще раз остановимся на концепции питания «без остатка», которую проще всего понять на примере грудного младенца, который питается исключительно молоком матери. Несмотря на отсутствие каких-либо нерастворимых
компонентов и клетчатки в грудном молоке, у здорового ребёнка обильный мягкий стул один-два раз в день. К тому же, в этот период у ребенка еще не развиты мышцы живота, чтобы выдавливать из себя отходы...
Так же, в идеале, должно быть и у вас, если вы едите продукты, которые усваиваются без остатка. Вот почему у людей даже во время лечебного голодания регулярный стул (разумеется, у здоровых) – отсутствие пищи не может существенно повлиять на функциональность кишечника, так как в нормальном стуле содержится лишь 10% остатков пищи!
В чем же проблема с клетчаткой? Почему «эксперты» и врачи рекомендуют
питание, богатое клетчаткой? Поможет ли вам клетчатка избавиться от запоров?
Чисто механически, несомненно – да! Позволю себе повторить, что пищевая
клетчатка и и препараты из клетчатки, в полном смысле слова, набивают кишки водоабсорбирующей массой, как фарш колбасу, пока давление сверху не вытолкнет содержимое через тот конец, который ниже. Элементарная физика.
К сожалению, помимо «выдавливания» экскрементов, постоянное присутствие
клетчатки в ваших кишках приносит немало вреда. Нерастворимая клетчатка,
целлюлоза, стимулирует обильное выделение желудочного сока и ферментов,
потому что желудочно-кишечный тракт не терпит непереваренной пищи. Беспрерывное переваривание перегружает пищеварительные железы, ведет к чрезмерной потере минералов, обезвоживанию и повышенной кислотности.
Кроме того, нерастворимая клетчатка – идеальная среда для процветания
миллиардов патогенных бактерий, которые попадают в кишечник с пищей.
Там где бактерии, там брожение и гниение. Где брожение, там газы и кислотность.
Где кислотность – там плохое усвоение, идеальная среда для разъедания слизи-
стой кишечника, прохождения в кровь патогенов, образования язв, полипов и
злокачественных опухолей. Французы и итальянцы – любители поесть до отвала, – зная эти пагубные характеристики клетчатки, веками снимают шкурку с помидоров и перцев, перед подачей на стол. Это и позволяет им поглощать за обедом пять-шесть блюд без отрицательных последствий для желудка, кишечника, печени и талии!
Консистенция (немного более плотная), цвет и запах стула ребенка на грудном молоке – надежный ориентир. Если у вас такой же, это означает, что вы великолепно перевариваете пищу, она усваивается практически без остатка, и в вашем кишечнике достаточно симбиотической микрофлоры. Конечно, чем вы старше, тем труднее добиться такого идеального стула, но даже не совсем «идеальный» стул гораздо лучше, чем хронические запоры.
Слабительные
Наиболее простое и очевидное решение проблемы с запорами – слабительные
лекарства, которые в избытке продаются и по рецепту, и без него. Существует
четыре основных вида слабительных средств:
! Минеральные соли, которые увеличивают объем воды в толстом кишечнике и
стимулируют дефекацию – сульфат магния (magnesium sulfate, Epsom salts),
гидроокись магния (magnesium hydroxide), сульфат натрия (sodium sulfate,
Glauber’s salt) и тартрат калия и натрия (potassium sodium tartrate, Rochelle salt
or Seidlitz powder).
! Размягчители стула. Для этого используются минеральные масла или лекарства, которые размягчают стул за счет увеличения в нём объема воды (Docusate, Poloxomer 188).
! Натуральные препараты из клетчатки для увеличения объема стула
за счет их водоабсорбирующих свойств, такие как Citrucel, FiberCon, Perdiem, Metamusil
на базе карбо- и метилцеллюлозы и семян медяницы (psyllium seed).
! Синтетические и натуральные стимулирующие слабительные, такие как сенна
(александрийский лист), пурген (phenolphthalein), Ex-Lax, Bisacodyl, Casanthranol,
Dehydrocholic Acid, касторовое масло (castor oil) и т.п. Эти препараты раздражают стенки толстой кишки, искусственно провоцируя ситуацию, аналогичную поносу.
Возможна также комбинация двух или трех препаратов из вышеперечисленных групп, в основном стимуляторов и размягчителей.
Нужда в слабительных – индикатор хронического дисбактериоза (дефицита
бактерий) и нарушенного пищеварения. Длительное применение любых слабительных нежелательно из-за их разрушительного эффекта на слизистую тонкого
и толстого кишечника, систематического обезвоживания, выведения из организма витаминов и минералов и привыкания.
Сложнее всего восстановить нормальный стул пациентам, которые привыкли
к регулярному приему слабительных. Они попадают в своего рода замкнутый
круг: без слабительных – нет стула, со слабительными – невозможно быстро и
надежно «привить» микрофлору в кишечнике. Остается только запастись терпением и постепенно перетренировать организм, воспользовавшись рекомендациями, изложенными в этой главе.
Перетренировка толстого кишечника
После многих лет хронических запоров атрофируются рецепторы в толстой кишке, которые стимулируют позывы. В этом случае вам необходима длительная перетренировка. Придерживайтесь следующего режима:
! Сразу после сна выпейте небольшими глотками стакан теплой питьевой или
кипяченой воды. Это идеальное время для приема Ageless GI Recovery (ком-
мерческое название препарата фирмы Ageless Nutrition).
! Сделайте небольшую разминку или просто походите по комнате. Если у вас
нет позывов, воспользуйтесь одной или даже двумя глицериновыми свечами
(Glycerin Suppositories Laxative, продаются в любой аптеке). Они отлично и
безопасно стимулируют дефекацию Постарайтесь приучить себя пользоваться туалетом в одно и то же время. Даже если вы находитесь на работе, никогда не сдерживайте позывы. Многие
женщины и мужчины, из-за брезгливости, терпят до вечера. Этого нельзя делать ни в коем случае. В аптеках продаются детские гигиенические мокрые
салфетки, а крышку унитаза, если не окажется разовых прокладок, всегда можно накрыть туалетной бумагой или бумажными полотенцами.
! Приучите ваших детей регулярно иметь стул перед уходом в школу. Кроме
любви, заботы и ласки, это, пожалуй, один из самых больших подарков, который вы можете сделать вашему ребёнку, особенно девочке.
Не забывайте о разнице между регулярностью (это вопрос тренировки и навыков) и качеством стула. Насколько быстро вы приучите себя к регулярности –
зависит от вас. Качество стула, при здоровом питании и кишечнике, у вас изменится быстро Функция пищевых добавок при запорах
К сожалению, без пищевых добавок долгосрочно поддерживать регулярность
и оптимальное состояние желудочно-кишечного тракта невозможно, особенно
для жителей городов, из-за качества питьевой воды, технологий обработки продуктов, стиля питания, образа жизни и медицинских вмешательств. Добавки –
не панацея или палочка-выручалочка. Вы непременно должны обращать внимание на выбор пищи, ее количество, методы приготовления и качество пережёвывания.
Эффект добавок (см.: Главa IV, раздел «Курс реабилитации желудочно-
кишечного тракта») относительно быстрый. Большинство пациентов, благодаря восстановлению естественной физиологической функции кишечника, приходят к одинаковым результатам. Вы увидите следующие изменения в течение первых недель:
! Разрыхление и расслабление стула, исчезновение резкого застойного запаха.
Многие врачи утверждают, что стул должен быть оформленный. Это не так. В трудно достижимом идеале стул должен быть каждые 10-12 часов и иметь консистенцию, фактуру и запах, близкие к стулу ребёнка на грудном молоке.
Напоминаю, что младенец в пелёнках никогда не сдерживает позывы и имеет
стул несколько раз в сутки, что не позволяет стулу «оформиться», т.е. отдать
воду и затвердеть…
! Первую неделю-другую вас могут беспокоить газы. Уменьшите объем пищи,
содержащей углеводы, особенно клетчатку; если вы принимаете препараты с
клетчаткой, сокращайте дозу и сведите её, по возможности, на нет.
! Люди пожилого возраста часто отмечают улучшение аппетита. Это великолепно, так как хороший аппетит указывает на восстановление деятельности желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Большинство же пациентов среднего возраста, наоборот, отмечают ослабление аппетита, что свидетельствует об улучшении переваривания и полноценном усвоении пищи, что также очень хорошо.
Как и со всеми остальными болезнями, чем дольше у вас были запоры, тем больше времени и усилий необходимо на их ликвидацию. Увы, такие функции организма, как качество жевания, качество переваривания, перистальтика кишечника, чувствительность анальных рецепторов, психосоматические регуляторы, руководящие опорожнением кишечника, не восстанавливаются так быстро, как введенная извне микрофлора. Для ориентира придерживайтесь следующей формулы:
Необходимо недель = ( Возраст /10 ) + Количество лет с запорами
Таким образом, 50-летнему пациенту с 22-летней историей запоров потребуется примерно 27 недель – (50/10) + 22 – на полноценную ликвидацию запоров. Если больной регулярно принимает слабительные лекарства, процесс может растянуться на более длительный срок.
Выбираем из двух зол меньшее…
Отсутствие нерастворимой клетчатки в функциональных продуктах часто требует решительных мер для устранения и предотвращения запоров, особенно
на первых стадиях перехода на функциональный стиль питания. Натуральные
препараты из клетчатки (dietary fiber) без сахара, трав и лекарств – наиболее
щадящие для кишечника, потому что они лучше всего имитируют нормальное
пищеварение.
Небольшие, контролируемые дозы клетчатки позволяют увеличить объем стула и добиться его регулярности. Эти препараты нельзя использовать при дивертикулезе, нарушении проходимости или во время любого желудочно-кишечного обострения. И, конечно же, нецелесообразно принимать эти препараты, если нет запоров.
В основе этих препаратов – растение plantago hydrocolloid, или psyllium, из
оболочек (husks) семян которого производится клетчатка (psyllium husks). Я рекомендую препарат Perdiem Mint Flavor Fiber Therapy. Он не требует размешивания в воде, нейтральный на вкус и легко дозируется. Этот препарат (гранулы)
необходимо принимать натощак (утром или перед обедом) и запивать полным
стаканом воды. Детально следуйте инструкциям на упаковке. По мере восстановления стула, постепенно уменьшайте количество гранул. В отличие от других слабительных, этот препарат не вызывает привыкания, что позволяет постепенно свести его прием на нет. В продаже есть аналог этого препарата, который содержит сенну – Natural Fiber Plus Vegetable Laxative. Не используйте эту формулу, так как она раздражает кишечник.
Rotation, rotation, rotation…
Состояние слизистой кишечника, стиль питания, качество продуктов, воды и множество других факторов влияют на выживание и рост симбиотических бактерий в кишечнике. То, что эффективно для одного пациента, может не помочь другому. Не забывайте также, что бактерии, которые входят в состав добавок, – это живые культуры, качество («живучесть») которых зависит от изготовителя и может отличаться от партии к партии: то, что прекрасно работало сегодня, может вообще не работать завтра, что вы тут же заметите по уменьшению объёма стула и его уплотнению.
В таком случае рациональнее всего приобрести пять-семь сортов ацидофильных добавок от разных производителей и в разной форме (жидкой, порошке и капсулах), ежедневно чередовать прием этих препаратов и наблюдать за результатом. Не пользуйтесь жидкими формулами, на которых не указано, что они lactose-free, т.е. не содержат лактозу.
Бактерии нуждаются в углеводной пище, чтобы выжить и размножаться. К счастью, им много не надо – столовая ложка сваренного на воде риса (избегаем глютен и дрожжи), половинка груши без шкурки или полбанана накормят всю колонию. «Подкармливайте» ваши бактерии натощак, чтобы углеводы (сахара) не перебродили в желудочном соке на пути к кишечнику…
К сожалению, когда мы кормим «хорошие» бактерии, их еду «поджирают» и плохие. Если вы все-таки решились на 100%-carb-fee образ жизни (или из-за диабета вам нежелательны даже микродозы углеводов), воспользуйтесь натуральной добавкой NutraFlora® FOS (Fructooligosaccharides) – класс сложных углеводов, входящих в состав многих фруктов и овощей. Каким-то магическим, неизвестным мне способом, FOS подкармливает «хорошие» бактерии в кишечнике, а «плохие» голодают. Следуйте инструкциям на упаковке. (Этот препарат, наряду с другими синергичными добавками, входит в состав формулы Ageless
GI Recovery фирмы Ageless Nutrition. Его также можно приобрести в чистом виде, желательно в порошке, в магазинах здоровья.)
Клизмы, очистка и промывание (colonics) при запорах
Я категорический противник любого вмешательства в естественную физиологическую деятельность организма. К сожалению, искусные демагоги, часто во имя корысти и славы, приемами формальной логики и риторики «находят» в организме человека недостатки, которые можно «устранить» механическими, извне, средствами и, как правило, за хорошую мзду.
«Грязный» кишечник и «промывание» кишечника – одна из таких «священных коров»
представителей ограниченного интеллекта конца XX – начала XXI века, игнорирующих
миллионы лет эволюции человека. Согласитесь, нашим прародителям не могло прийти
в голову «промываться» мочой – не было ни горшков собрать мочу, ни клизм ею воспользоваться, да и Шелтона, Брэгга, Валкера, Малахова, Семенову и иже с ними тогда еще не читали…
Формальная логика рекламодателей систематического очищения и промывания кишечника близка к истине – по воле природы и эволюции, прямая кишка действительно заселена (если хотите – загрязнена) миллиардами бактерий – их более полутора килограммов. К сожалению, временное облегчение вымытых кишок оборачивается еще большей склонностью к болезням и ускоренным старением… Как тщательно вычищенные зубы не гарантируют отсутствие кариеса, так и промытые кишки не гарантируют оптимального пищеварения, скорее – наоборот: вымывание из кишечника естественной микрофлоры вместе с патогенной приводит к растущему дефициту витаминов группы B, нарушению кислотного баланса кишечника, хроническим запорам, колонизации Несомненно, colonics therapy (ирригационная терапия), выполненная квалифицированным специалистом, может быть первым эффективным шагом к ликвидации запоров, но только в том случае, если эта терапия завершается мерами,
описанными в этой книге: комплексной реабилитацией желудочно-кишечного
тракта, переходом на функциональное питание и систематическим восполнением симбиотической микрофлоры кишечника. К сожалению, на практике это не
всегда так – однажды «промытые» кишки еще больше предрасполагают к запорам, а их обладатели становятся предметом постоянной прибыли владельцев клиник.
Есть ли исключения
Как и с colonics therapy, в некоторых ситуациях, особенно в случае болезни, возможны исключения из правил, и они касаются клизм (enema). Существует два типа клизм – промывочные (cleansing enema) и микроклизмы с удержанием (retention enema). Содержимое промывочных клизм используется для быстрой промывки толстой кишки в случае запоров и удерживается в организме несколько минут. При хронических поносах промывочная клизма неуместна – организм уже «самопромылся». Клизмы также эффективны во время серьезной
болезни, после госпиталя или после отравления. Клизмами нельзя злоупотреблять, так как вместе с отходами, они вымывают витамины, бактерии и минералы. Вот некоторые рекомендации:
! Клизмами нельзя пользоваться в случае кровотечения. Немедленно обратитесь в таком случае к врачу.
! Используйте для клизм только дистиллированную воду. Она продается в супермаркетах в хозяйственных секциях (для утюгов). В крайнем случае – кипяченую и охлажденную питьевую воду (не минеральную).
! Смажьте наконечник клизмы содержимым капсулы витамина Е. Это облегчит
прохождение наконечника и окажет целительный эффект на слизистую заднего прохода и кишечника. Не пользуйтесь вазелином или другими кремами.
! Оптимальная позиция для введения клизмы – лежа на животе, немного приподняв таз. После того, как вся жидкость введена, перевернитесь сначала на спину, затем на левый бок.
! Если вы испытываете боли или спазмы в кишечнике, нагрейте воду до температуры тела (36.6°), если нет – до комнатной температуры (22°-25°).
! Если клизма используется для промывания (cleansing) кишечника, жидкость
должна находиться в организме несколько минут, если для введения витаминов и бактерий (retention) – 15 минут.
! Если после 15 минут содержимое клизмы не вышло, встаньте и походите до тех пор, пока вы не почувствуете позывы.
! После использования клизмы, промойте и простерилизуйте наконечник.
Ни в коем случае не пользуйтесь клизмами с марганцовкой или перекисью водорода – в меру их антисептических свойств (на базе сильных окислительных кишечника патогенными бактериями, деминерализации и обезвоживанию. Если вам за 40, вы, наверное, помните, что еще совсем недавно зубы чистили абразивными зубными порошками и пастами, которые напрочь стирали эмаль и лишали зубов ответственного, но неосведомленного человека.
Увы, отношение американских гастроэнтерологов к запорам можно охарактеризовать даже не как некомпетентное, а как безответственное.
Вот выдержка в оригинале и переводе из статьи, отражающей точку зрения Американской гастроэнтерологической ассоциации о запорах, которая, как следствие, стала базовой в отношении вашего врача к этой проблеме:
Q. Is Constipation Serious? Although it may be extremely bothersome, constipation
itself usually is not serious. However, it may signal and be the only noticeable
symptom of a serious underlying disorder such as cancer. – И в
переводе:
B. Насколько серьезны запоры? Хотя запоры могут вас очень сильно
беспокоить, это состояние обычно не серьезное. Правда, они могут быть
единственным заметным симптомом более серьезной болезни, такой как
рак.
Q. What are Some Common Misconceptions About Constipation? Many false
beliefs exist concerning proper bowel habits. One of these is that a bowel
movement every day is necessary. Another common fallacy is that wastes
stored in the body are absorbed and are dangerous to health or shorten the life
span. – И в переводе:
В. Какие из ошибочных мнений о запорах самые распространенные? Существует много заблуждений по поводу запоров. Одно из них заключается в том, что стул должен быть каждый день. Второе общее заблуждение – накопившиеся в организме отходы абсорбируются и опасны для здоровья или могут сократить продолжительность жизни.
Несомненно, эта абсурдная и безответственная точка зрения обеспечивает американских гастроэнтерологов громадным количеством больных, нуждающихся в резекции сегментов кишечника или прямой кишки из-за дивертикулеза, полипов, рака и других, увы, необратимых болезней, не говоря уже о дискомфорте от газов, геморрое, хронических токсикозах, вагинитах, кандидозах и других заболеваниях, так или иначе связанных с нефункциональным кишечником.
На клиническом жаргоне запоры классифицируется по трем стадиям: запор (constipation), чрезмерное уплотнение стула, или обстипация (impaction), и непроходимость (bowel obstruction). Последние два состояния часто требуют вмешательства квалифицированного врача и означают крайнюю степень запущенности запоров. К сожалению, из-за поверхностного (я бы сказал, преступно халатного) отношения к запорам многие врачи продолжают рекомендовать пациентам слабительные, клетчатку и клизмы, которые или еще больше усугубляют проблему (особенно клетчатка), или грозят прободением толстой кишки.
Неудивительно, почему в последние годы случаи рака прямой кишки увеличились на 1600 (тысячу шестьсот) процентов! Рак прямой кишки – несомненно, следствие запоров и современного стиля питания – третья лидирующая причина смертности среди женщин! Только в этом году рак прямой кишки будет диагностирован у 149 тысяч американцев… 40% из них умрут в течение года, все без исключения будут прооперированы, облучены и обречены на раннюю, в течение пяти лет, смерть.
Клетчатка в диете, «оформленный стул», неограниченное, с пеленок, использование антибиотиков по любому поводу, лекарства (особенно понижающие кислотность), тяжелые металлы в продуктах, воде, стоматологических материалах, некачественное протезирование, крепкие алкогольные напитки, пестициды, гербициды и антибиотики в мясе – вот основные причины запоров и болезней желудочно-кишечного тракта, в том числе, всех форм рака.
Запоры – лишь верхушка айсберга, в действительности – это эпидемиологический кризис в масштабах нации.
Эволюция адаптировала органы абсорбции (желудок и кишечник) и выделения (толстая и прямая кишки) в основном к пище, способной перевариваться «без остатка». В стуле здорового человека переваренная пища составляет менее 10%, а остальной объем приходится на симбиотические бактерии (30%), отмершие клетки, кровь и желчь (30%), невостребованные жиры и воду (25%-30%).
При нормально работающем желудочно-кишечном тракте между первым проглоченным куском и горшком проходит от 12 до 24 часов. При запорах цикл выведения пищи растягивается на 3-4 дня – от 72 до 96 часов. В течение этого времени безостановочно происходят процессы, последствия которых хорошо знакомы всем «жертвам» запоров, – раздражительность, утомляемость, запах изо рта, загазованность, тошнота, гинекологические боли и т.д. и т.п. Чему удивляться, когда в организме постоянно находятся 5-6 кг отходов? Между запором и разводом, как и между запором и потерей работы, дистанция иногда
короче, чем между первым позывом и унитазом. Продукты распада должны уходить в канализацию каждые 12-24 часа, а не гнить в вашем кишечнике по три-четыре дня.
Питание «без остатка» и диетическая клетчатка Давайте еще раз остановимся на концепции питания «без остатка», которую проще всего понять на примере грудного младенца, который питается исключительно молоком матери. Несмотря на отсутствие каких-либо нерастворимых
компонентов и клетчатки в грудном молоке, у здорового ребёнка обильный мягкий стул один-два раз в день. К тому же, в этот период у ребенка еще не развиты мышцы живота, чтобы выдавливать из себя отходы...
Так же, в идеале, должно быть и у вас, если вы едите продукты, которые усваиваются без остатка. Вот почему у людей даже во время лечебного голодания регулярный стул (разумеется, у здоровых) – отсутствие пищи не может существенно повлиять на функциональность кишечника, так как в нормальном стуле содержится лишь 10% остатков пищи!
В чем же проблема с клетчаткой? Почему «эксперты» и врачи рекомендуют
питание, богатое клетчаткой? Поможет ли вам клетчатка избавиться от запоров?
Чисто механически, несомненно – да! Позволю себе повторить, что пищевая
клетчатка и и препараты из клетчатки, в полном смысле слова, набивают кишки водоабсорбирующей массой, как фарш колбасу, пока давление сверху не вытолкнет содержимое через тот конец, который ниже. Элементарная физика.
К сожалению, помимо «выдавливания» экскрементов, постоянное присутствие
клетчатки в ваших кишках приносит немало вреда. Нерастворимая клетчатка,
целлюлоза, стимулирует обильное выделение желудочного сока и ферментов,
потому что желудочно-кишечный тракт не терпит непереваренной пищи. Беспрерывное переваривание перегружает пищеварительные железы, ведет к чрезмерной потере минералов, обезвоживанию и повышенной кислотности.
Кроме того, нерастворимая клетчатка – идеальная среда для процветания
миллиардов патогенных бактерий, которые попадают в кишечник с пищей.
Там где бактерии, там брожение и гниение. Где брожение, там газы и кислотность.
Где кислотность – там плохое усвоение, идеальная среда для разъедания слизи-
стой кишечника, прохождения в кровь патогенов, образования язв, полипов и
злокачественных опухолей. Французы и итальянцы – любители поесть до отвала, – зная эти пагубные характеристики клетчатки, веками снимают шкурку с помидоров и перцев, перед подачей на стол. Это и позволяет им поглощать за обедом пять-шесть блюд без отрицательных последствий для желудка, кишечника, печени и талии!
Консистенция (немного более плотная), цвет и запах стула ребенка на грудном молоке – надежный ориентир. Если у вас такой же, это означает, что вы великолепно перевариваете пищу, она усваивается практически без остатка, и в вашем кишечнике достаточно симбиотической микрофлоры. Конечно, чем вы старше, тем труднее добиться такого идеального стула, но даже не совсем «идеальный» стул гораздо лучше, чем хронические запоры.
Слабительные
Наиболее простое и очевидное решение проблемы с запорами – слабительные
лекарства, которые в избытке продаются и по рецепту, и без него. Существует
четыре основных вида слабительных средств:
! Минеральные соли, которые увеличивают объем воды в толстом кишечнике и
стимулируют дефекацию – сульфат магния (magnesium sulfate, Epsom salts),
гидроокись магния (magnesium hydroxide), сульфат натрия (sodium sulfate,
Glauber’s salt) и тартрат калия и натрия (potassium sodium tartrate, Rochelle salt
or Seidlitz powder).
! Размягчители стула. Для этого используются минеральные масла или лекарства, которые размягчают стул за счет увеличения в нём объема воды (Docusate, Poloxomer 188).
! Натуральные препараты из клетчатки для увеличения объема стула
за счет их водоабсорбирующих свойств, такие как Citrucel, FiberCon, Perdiem, Metamusil
на базе карбо- и метилцеллюлозы и семян медяницы (psyllium seed).
! Синтетические и натуральные стимулирующие слабительные, такие как сенна
(александрийский лист), пурген (phenolphthalein), Ex-Lax, Bisacodyl, Casanthranol,
Dehydrocholic Acid, касторовое масло (castor oil) и т.п. Эти препараты раздражают стенки толстой кишки, искусственно провоцируя ситуацию, аналогичную поносу.
Возможна также комбинация двух или трех препаратов из вышеперечисленных групп, в основном стимуляторов и размягчителей.
Нужда в слабительных – индикатор хронического дисбактериоза (дефицита
бактерий) и нарушенного пищеварения. Длительное применение любых слабительных нежелательно из-за их разрушительного эффекта на слизистую тонкого
и толстого кишечника, систематического обезвоживания, выведения из организма витаминов и минералов и привыкания.
Сложнее всего восстановить нормальный стул пациентам, которые привыкли
к регулярному приему слабительных. Они попадают в своего рода замкнутый
круг: без слабительных – нет стула, со слабительными – невозможно быстро и
надежно «привить» микрофлору в кишечнике. Остается только запастись терпением и постепенно перетренировать организм, воспользовавшись рекомендациями, изложенными в этой главе.
Перетренировка толстого кишечника
После многих лет хронических запоров атрофируются рецепторы в толстой кишке, которые стимулируют позывы. В этом случае вам необходима длительная перетренировка. Придерживайтесь следующего режима:
! Сразу после сна выпейте небольшими глотками стакан теплой питьевой или
кипяченой воды. Это идеальное время для приема Ageless GI Recovery (ком-
мерческое название препарата фирмы Ageless Nutrition).
! Сделайте небольшую разминку или просто походите по комнате. Если у вас
нет позывов, воспользуйтесь одной или даже двумя глицериновыми свечами
(Glycerin Suppositories Laxative, продаются в любой аптеке). Они отлично и
безопасно стимулируют дефекацию Постарайтесь приучить себя пользоваться туалетом в одно и то же время. Даже если вы находитесь на работе, никогда не сдерживайте позывы. Многие
женщины и мужчины, из-за брезгливости, терпят до вечера. Этого нельзя делать ни в коем случае. В аптеках продаются детские гигиенические мокрые
салфетки, а крышку унитаза, если не окажется разовых прокладок, всегда можно накрыть туалетной бумагой или бумажными полотенцами.
! Приучите ваших детей регулярно иметь стул перед уходом в школу. Кроме
любви, заботы и ласки, это, пожалуй, один из самых больших подарков, который вы можете сделать вашему ребёнку, особенно девочке.
Не забывайте о разнице между регулярностью (это вопрос тренировки и навыков) и качеством стула. Насколько быстро вы приучите себя к регулярности –
зависит от вас. Качество стула, при здоровом питании и кишечнике, у вас изменится быстро Функция пищевых добавок при запорах
К сожалению, без пищевых добавок долгосрочно поддерживать регулярность
и оптимальное состояние желудочно-кишечного тракта невозможно, особенно
для жителей городов, из-за качества питьевой воды, технологий обработки продуктов, стиля питания, образа жизни и медицинских вмешательств. Добавки –
не панацея или палочка-выручалочка. Вы непременно должны обращать внимание на выбор пищи, ее количество, методы приготовления и качество пережёвывания.
Эффект добавок (см.: Главa IV, раздел «Курс реабилитации желудочно-
кишечного тракта») относительно быстрый. Большинство пациентов, благодаря восстановлению естественной физиологической функции кишечника, приходят к одинаковым результатам. Вы увидите следующие изменения в течение первых недель:
! Разрыхление и расслабление стула, исчезновение резкого застойного запаха.
Многие врачи утверждают, что стул должен быть оформленный. Это не так. В трудно достижимом идеале стул должен быть каждые 10-12 часов и иметь консистенцию, фактуру и запах, близкие к стулу ребёнка на грудном молоке.
Напоминаю, что младенец в пелёнках никогда не сдерживает позывы и имеет
стул несколько раз в сутки, что не позволяет стулу «оформиться», т.е. отдать
воду и затвердеть…
! Первую неделю-другую вас могут беспокоить газы. Уменьшите объем пищи,
содержащей углеводы, особенно клетчатку; если вы принимаете препараты с
клетчаткой, сокращайте дозу и сведите её, по возможности, на нет.
! Люди пожилого возраста часто отмечают улучшение аппетита. Это великолепно, так как хороший аппетит указывает на восстановление деятельности желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Большинство же пациентов среднего возраста, наоборот, отмечают ослабление аппетита, что свидетельствует об улучшении переваривания и полноценном усвоении пищи, что также очень хорошо.
Как и со всеми остальными болезнями, чем дольше у вас были запоры, тем больше времени и усилий необходимо на их ликвидацию. Увы, такие функции организма, как качество жевания, качество переваривания, перистальтика кишечника, чувствительность анальных рецепторов, психосоматические регуляторы, руководящие опорожнением кишечника, не восстанавливаются так быстро, как введенная извне микрофлора. Для ориентира придерживайтесь следующей формулы:
Необходимо недель = ( Возраст /10 ) + Количество лет с запорами
Таким образом, 50-летнему пациенту с 22-летней историей запоров потребуется примерно 27 недель – (50/10) + 22 – на полноценную ликвидацию запоров. Если больной регулярно принимает слабительные лекарства, процесс может растянуться на более длительный срок.
Выбираем из двух зол меньшее…
Отсутствие нерастворимой клетчатки в функциональных продуктах часто требует решительных мер для устранения и предотвращения запоров, особенно
на первых стадиях перехода на функциональный стиль питания. Натуральные
препараты из клетчатки (dietary fiber) без сахара, трав и лекарств – наиболее
щадящие для кишечника, потому что они лучше всего имитируют нормальное
пищеварение.
Небольшие, контролируемые дозы клетчатки позволяют увеличить объем стула и добиться его регулярности. Эти препараты нельзя использовать при дивертикулезе, нарушении проходимости или во время любого желудочно-кишечного обострения. И, конечно же, нецелесообразно принимать эти препараты, если нет запоров.
В основе этих препаратов – растение plantago hydrocolloid, или psyllium, из
оболочек (husks) семян которого производится клетчатка (psyllium husks). Я рекомендую препарат Perdiem Mint Flavor Fiber Therapy. Он не требует размешивания в воде, нейтральный на вкус и легко дозируется. Этот препарат (гранулы)
необходимо принимать натощак (утром или перед обедом) и запивать полным
стаканом воды. Детально следуйте инструкциям на упаковке. По мере восстановления стула, постепенно уменьшайте количество гранул. В отличие от других слабительных, этот препарат не вызывает привыкания, что позволяет постепенно свести его прием на нет. В продаже есть аналог этого препарата, который содержит сенну – Natural Fiber Plus Vegetable Laxative. Не используйте эту формулу, так как она раздражает кишечник.
Rotation, rotation, rotation…
Состояние слизистой кишечника, стиль питания, качество продуктов, воды и множество других факторов влияют на выживание и рост симбиотических бактерий в кишечнике. То, что эффективно для одного пациента, может не помочь другому. Не забывайте также, что бактерии, которые входят в состав добавок, – это живые культуры, качество («живучесть») которых зависит от изготовителя и может отличаться от партии к партии: то, что прекрасно работало сегодня, может вообще не работать завтра, что вы тут же заметите по уменьшению объёма стула и его уплотнению.
В таком случае рациональнее всего приобрести пять-семь сортов ацидофильных добавок от разных производителей и в разной форме (жидкой, порошке и капсулах), ежедневно чередовать прием этих препаратов и наблюдать за результатом. Не пользуйтесь жидкими формулами, на которых не указано, что они lactose-free, т.е. не содержат лактозу.
Бактерии нуждаются в углеводной пище, чтобы выжить и размножаться. К счастью, им много не надо – столовая ложка сваренного на воде риса (избегаем глютен и дрожжи), половинка груши без шкурки или полбанана накормят всю колонию. «Подкармливайте» ваши бактерии натощак, чтобы углеводы (сахара) не перебродили в желудочном соке на пути к кишечнику…
К сожалению, когда мы кормим «хорошие» бактерии, их еду «поджирают» и плохие. Если вы все-таки решились на 100%-carb-fee образ жизни (или из-за диабета вам нежелательны даже микродозы углеводов), воспользуйтесь натуральной добавкой NutraFlora® FOS (Fructooligosaccharides) – класс сложных углеводов, входящих в состав многих фруктов и овощей. Каким-то магическим, неизвестным мне способом, FOS подкармливает «хорошие» бактерии в кишечнике, а «плохие» голодают. Следуйте инструкциям на упаковке. (Этот препарат, наряду с другими синергичными добавками, входит в состав формулы Ageless
GI Recovery фирмы Ageless Nutrition. Его также можно приобрести в чистом виде, желательно в порошке, в магазинах здоровья.)
Клизмы, очистка и промывание (colonics) при запорах
Я категорический противник любого вмешательства в естественную физиологическую деятельность организма. К сожалению, искусные демагоги, часто во имя корысти и славы, приемами формальной логики и риторики «находят» в организме человека недостатки, которые можно «устранить» механическими, извне, средствами и, как правило, за хорошую мзду.
«Грязный» кишечник и «промывание» кишечника – одна из таких «священных коров»
представителей ограниченного интеллекта конца XX – начала XXI века, игнорирующих
миллионы лет эволюции человека. Согласитесь, нашим прародителям не могло прийти
в голову «промываться» мочой – не было ни горшков собрать мочу, ни клизм ею воспользоваться, да и Шелтона, Брэгга, Валкера, Малахова, Семенову и иже с ними тогда еще не читали…
Формальная логика рекламодателей систематического очищения и промывания кишечника близка к истине – по воле природы и эволюции, прямая кишка действительно заселена (если хотите – загрязнена) миллиардами бактерий – их более полутора килограммов. К сожалению, временное облегчение вымытых кишок оборачивается еще большей склонностью к болезням и ускоренным старением… Как тщательно вычищенные зубы не гарантируют отсутствие кариеса, так и промытые кишки не гарантируют оптимального пищеварения, скорее – наоборот: вымывание из кишечника естественной микрофлоры вместе с патогенной приводит к растущему дефициту витаминов группы B, нарушению кислотного баланса кишечника, хроническим запорам, колонизации Несомненно, colonics therapy (ирригационная терапия), выполненная квалифицированным специалистом, может быть первым эффективным шагом к ликвидации запоров, но только в том случае, если эта терапия завершается мерами,
описанными в этой книге: комплексной реабилитацией желудочно-кишечного
тракта, переходом на функциональное питание и систематическим восполнением симбиотической микрофлоры кишечника. К сожалению, на практике это не
всегда так – однажды «промытые» кишки еще больше предрасполагают к запорам, а их обладатели становятся предметом постоянной прибыли владельцев клиник.
Есть ли исключения
Как и с colonics therapy, в некоторых ситуациях, особенно в случае болезни, возможны исключения из правил, и они касаются клизм (enema). Существует два типа клизм – промывочные (cleansing enema) и микроклизмы с удержанием (retention enema). Содержимое промывочных клизм используется для быстрой промывки толстой кишки в случае запоров и удерживается в организме несколько минут. При хронических поносах промывочная клизма неуместна – организм уже «самопромылся». Клизмы также эффективны во время серьезной
болезни, после госпиталя или после отравления. Клизмами нельзя злоупотреблять, так как вместе с отходами, они вымывают витамины, бактерии и минералы. Вот некоторые рекомендации:
! Клизмами нельзя пользоваться в случае кровотечения. Немедленно обратитесь в таком случае к врачу.
! Используйте для клизм только дистиллированную воду. Она продается в супермаркетах в хозяйственных секциях (для утюгов). В крайнем случае – кипяченую и охлажденную питьевую воду (не минеральную).
! Смажьте наконечник клизмы содержимым капсулы витамина Е. Это облегчит
прохождение наконечника и окажет целительный эффект на слизистую заднего прохода и кишечника. Не пользуйтесь вазелином или другими кремами.
! Оптимальная позиция для введения клизмы – лежа на животе, немного приподняв таз. После того, как вся жидкость введена, перевернитесь сначала на спину, затем на левый бок.
! Если вы испытываете боли или спазмы в кишечнике, нагрейте воду до температуры тела (36.6°), если нет – до комнатной температуры (22°-25°).
! Если клизма используется для промывания (cleansing) кишечника, жидкость
должна находиться в организме несколько минут, если для введения витаминов и бактерий (retention) – 15 минут.
! Если после 15 минут содержимое клизмы не вышло, встаньте и походите до тех пор, пока вы не почувствуете позывы.
! После использования клизмы, промойте и простерилизуйте наконечник.
Ни в коем случае не пользуйтесь клизмами с марганцовкой или перекисью водорода – в меру их антисептических свойств (на базе сильных окислительных кишечника патогенными бактериями, деминерализации и обезвоживанию. Если вам за 40, вы, наверное, помните, что еще совсем недавно зубы чистили абразивными зубными порошками и пастами, которые напрочь стирали эмаль и лишали зубов ответственного, но неосведомленного человека.